カイロプラクティックと整体

姿勢を治す . 骨盤の歪みを直す . 片頭痛を改善 .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病変で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られる状況には腰の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないようにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

また、外科的病態なら熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIを試す必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が診られる時では椎間板病変の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状を観る誘発テストなどが有用です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板の病変ではない他の要因を頭に置く必要があります。

可能性を疑う処としては骨盤・股関節です。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の持つ治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然に治る場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちに作業を再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがあるときに適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通である。

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