骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市 . てもみ .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れ程度では根症状の割合がたかい。

麻痺の発症している場合は腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさない為にすればいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があります。

脚へ放散痛が現れているときには、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験など使えます。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況に椎間板病変以外の要因を可能性を考慮する必要性がある。

仮定する場所には股関節や骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向けで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば身体の獲得した治癒能力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。

だがしかし、動かないようにしていられず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な病態にしているケースも珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある時に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通である。

肩凝り(肩こり)
背中の痛み・背中の凝り
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)
腰痛(腰の痛み)
脚の痛み・痺れ(しびれ)
慢性的な原因不明の身体の不調
O脚矯正(オーキャク矯正)
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