骨盤矯正と整体

側彎症を矯正す . 骨盤の歪みを矯正 . 危険な頭痛と急性頭痛 .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

外科的疾病の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が現れている状況には腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛では内科的疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断や画像診断をやってみるひつようあるようです。

脚への放散痛があるケースは、ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査により解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を見る誘発テストなども使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時も椎間板の損傷ではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。

仮定する部位は股関節・骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている治癒力によって3週間ほどから12週以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だが、安静にできず治らないうちに運動を再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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