骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れている場合だと腰(こし)の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断がつくことが多い。

また、外科的病気であるなら発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下半身へ広がる疼痛が現れている時は、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断により解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的な検査には根症状を診る誘発検査などある。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況に椎間板ヘルニアではない他の病態を疑う必要があります。

可能性を考える部位に股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮することが大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体が備えている治癒力で21日ほど~12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに運動などを再開してしまう再発してそれから慢性腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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