骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見損なってはならない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発病している状況だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断ができることがたくさんある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された時は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性がある。

下肢へ放散痛が認められる場合では、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学診断により解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として神経根症状を見る誘発検査が利用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位で横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時には椎間板損傷以外の疾病を考慮する必要性がある。

仮定するポイントに骨盤・股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向けで内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体が備える治癒力で21日ほど~12週以内に自然に好くなるケースが大多数である。

しかし、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務を再開したことで再発してそれが原因で慢性的にしているケースも多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌などがあるときにです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。

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