骨格矯正と整体・カイロプラクティック

側彎症を直す . 骨盤を直す . 急性頭痛と危険な頭痛 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

外科的疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺のあるときには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見落とさないようにすればいい。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

下肢へ放散痛がある時は、椎間板の異常が疑わしくなる。

椎間板異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査より解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発テストなども有効です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況では椎間板障害ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要があります。

想定する部位は骨盤・股関節などです。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力を働かして21日ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

しかし、動かないようにしてられず治らないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰痛にしてしまう事もめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通である。

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