脊椎矯正とカイロプラクティック

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患のうち見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる場合は腰部の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中の痛みは内科的な病態を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

下半身へ広がる疼痛が観られるときには、椎間板損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として根症状を観る誘発テストなどが有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている時も椎間板病変ではないそれ以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

想定するポイントには骨盤や股関節などである。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、仰向けで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効であります。

これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体の備える治癒能力を働かせ3週間ほどから12週以内に自然に治癒することが大多数である。

だが、動かないようにできず治癒しないうちに職務などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしている場合も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が普通です。

側彎症を直す .
産後の骨盤矯正 .
カイロプラクティックで治す筋緊張型頭痛 .
肩凝り(肩こり)と骨の歪み .
背中の痛み・背中の凝りと骨の歪み .
慢性腰痛と骨の歪み .
坐骨神経痛と骨の歪み .
慢性的な原因不明の身体の不調と骨の歪み .
O脚矯正(オオキャク矯正)をして綺麗になろう! .
X脚矯正(エックスキャク矯正)をして綺麗になろう! .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP