脊椎矯正とカイロプラクティック

慢性腰痛 . 慢性腰痛 . 悪い姿勢を直す .

見落としてはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症している状況には腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では、腰背部痛では内科的な疾病を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多い。

また、外科的な病気であるなら発熱、寒気などは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

下肢への広がる疼痛がある状況は椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学所見から解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発テストなどもあります。

すごく有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況では椎間板の障害ではない他の要因を考慮する必要がある。

可能性を考える箇所には骨盤や股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が獲得した治癒力で3週間程度-12週以内に自然に治ることが大多数である。

だが、安静にできず回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合にです。

強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的であります。

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