脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

猫背改善 . 骨盤の歪みを治す . 頭痛を改善 .

見のがしてはならない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科疾患疾患で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ているときでは腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態なら熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が出ている状況は、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板病変は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な診察として根症状を診る誘発テストなど有効です。

もっとも使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板の異常ではない他の原因を頭に置く必要性があります。

疑う箇所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば体が備える自然治癒を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だが、動かないようにしてられず良くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な状態にしてしまう事も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときだけである。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通であります。

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