脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

姿勢を直す . 骨盤矯正 . 整体で治す慢性頭痛 .

見逃してはいけない腰背部痛を発病する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気は原則無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIをする必要がある。

脚へ広がる疼痛がある時では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストから解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な所見には神経根症状を観る誘発診断なども使えます。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況にはヘルニア以外の疾患を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所としては骨盤や股関節です。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒を働かして3週間ほど~3ヶ月以内に自然回復することが大多数である。

しかし、安静になることができず良くならないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

手術が必要なのは重度の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある時に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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