背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

慢性頭痛 . 慢性頭痛 . 姿勢を直す .

見そこなってはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患の中の見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときには腰(こし)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察では腰背部痛では内科疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、寒気は比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があるようです。

脚へ放散痛が観られるときには、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発テストなどが使用できます。

すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースに椎間板の障害ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。

疑う部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が必用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることは他にない。

安静にしていれば人体の備えている自然治癒を使って21日ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数です。

だけれども、安静にできず良くならないうちに職務などを再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしてしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが普通である。

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