整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

側彎症を矯正す . 出産後の骨盤の歪み . 整体で治す筋緊張型頭痛 .

見誤ってはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像検査を実施する必要性があります。

下半身へ放散痛が診られるケースでは椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察として神経根症状を見る誘発試験などが使えます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけで膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

考慮するポイントには股関節や骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが必用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒能力により3週間程度-3ヶ月以内に自然と治る場合がほとんどである。

だがしかし、安静にしていられず回復しないうちに運動を再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的にしている状況も少なくない。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」のため、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が一般的です。

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