整体と背骨矯正

脊柱側彎症を矯正す . 骨盤矯正 . 急性頭痛 .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾病病変で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発症している時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を配れば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を診れば判断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な疾患なら発熱、悪寒などは原則無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要がある。

下半身へ放散痛が診られる場合には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発試験があります。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板ヘルニアではない他の疾患を頭に置く必要性がある。

念頭に置く部位は股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を働かせて3週間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどである。

だけれども、安静になれず良くならないうちに運動などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう事も珍しくない。

外科手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。

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