カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

背骨の歪みを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 薬を使わず頭痛を改善 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺のある場合は腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見そんじないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒は原則として無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを試す必要がある。

下肢へ放散痛が診られるケースでは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断より解剖学的判断を行うことができます。

より定性的な診察方法として根症状をみる誘発診断なども有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合は椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考えておく必要がある。

考慮する箇所は股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた場合は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の備える自然治癒力を働かして3週間ほど-12週間以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、安静にすることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている事例もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍とかがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。

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