骨盤矯正とカイロプラクティック

背骨の歪みを直す . 妊娠と骨盤矯正 . 頭痛と矯正 .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾病の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるときだと腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見損じないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIを実施する必要性があります。

下半身への放散痛がある時には椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断など使えます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板損傷ではないそれ以外の病気を考えておく必要がある。

可能性を考える部位として骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒能力により21日間ほどから12週以内に自然に治癒するケースが大半である。

だけれども、安静になることができず良くならないうちに仕事を再開することで再度発症してそれが要因になり慢性化している場合もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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