骨格矯正と整体・カイロプラクティック

脊柱側湾症を矯正す . 出産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を治す .

見損なってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病患者で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺がある状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さない為にすれば良い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾患なら熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が診られる場合では、椎間板異常の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学的判断を行うことができるようになります。

より定性的なテスト方法として根症状を観る誘発試験なども使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿位で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合には椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を疑う必要があります。

疑う処には骨盤・股関節です。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときが大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有用なんです。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の対処などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備える治癒力を使い21日程度~12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある時です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。

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