脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

悪い姿勢を改善する . 出産と骨盤矯正 . 頭痛が治った .

見そこなってはいけない腰背部痛を起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病しているケースは腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多い。

さらに、外科的な病態であるならば熱、寒気とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要があります。

下肢への放散痛が見られる場合は、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

これが低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストで解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発テストなども利用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合では椎間板病変以外の病気を可能性を考慮する必要がある。

頭に置くポイントに骨盤や股関節があります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の方法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体が獲得した治癒能力により21日間程度-12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だが、安静にすることができず完治しないうちに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍がある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。

姿勢を治す .
骨盤の歪みを直す .
緊張型頭痛を治す .
肩凝り(肩こり)を改善する .
背中の痛み・背中の凝りを改善する .
急性腰痛を改善する .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)を改善する .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善する .
O脚矯正(オーキャク矯正) .
X脚矯正 .

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