背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

悪い姿勢を治す . 出産後の腰の痛み . 片頭痛が治った .

見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾病疾患で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している場合は腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中の痛みでは内科学的疾患を見損じないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを見れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な病気ならば熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要性がある。

下肢への広がる痛みが認められる状況には、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板の異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストなど有用です。

すごく有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースに椎間板の病変ではない別の原因を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する所には骨盤・股関節があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく場合おおく、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば体の持つ自然治癒力で3週間程度から12週以内に自然に好くなる場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性腰痛にしている場合も少なくない。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物がある状況にです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。

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