整体

猫背を治す . 骨盤の矯正 . 筋緊張型頭痛 .

見逃してはならない腰背部の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

シビレていどでは根症状の可能性がたかい。

麻痺の出ているときは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気をつければ良い。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるならば熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根を咬んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推考できた時は神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下半身への広がる痛みが出ているときには、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板損傷は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断にて解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。

特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるときに椎間板異常ではないそれ以外の病気を念頭に置く必要がある。

仮定する処は骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒能力を使い3週間ほどから12週間以内に自然と治るケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにすることができず良くならないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう場合も数多い。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療法、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが普通です。

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