整体

もみほぐし . もみほぐし . 姿勢を治す .

見損なってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病の人で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的病気なら発熱、悪寒はおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要があります。

下肢へ広がる疼痛が現れているケースには椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査から解剖学判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発検査などが使用できます。

一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板異常ではない他の疾患を可能性を疑う必要があります。

可能性を疑う所としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついたケースは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法などが考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている治癒能力で21日間程度から3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、安静にしていられず回復しないうちに運動を再開してしまう再度壊してその結果慢性腰痛にしている事も多くある。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応。

激しい「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが一般的です。

側彎症を改善する .
骨盤の矯正 .
突然起こる急性頭痛 .
肩凝り(肩こり)が改善した .
背中の痛み・背中の凝りが改善した .
腰の痛みが改善した .
坐骨神経痛が改善した .
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O脚(オオキャク)を改善する .
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