整体(手技療法)と背骨矯正

ギックリ腰 . ギックリ腰 . 悪い姿勢を改善する .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な病気を見誤らない為にすれば良い。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾病ならば発熱、寒気などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性があります。

下半身への広がる疼痛がある場合には椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査から解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発テストなどあります。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板病変ではない他の病態を疑う必要性があります。

念頭に置くポイントは股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにすれば体の獲得した治癒力を使って21日ほどから12週間以内に自然に治る場合が大多数である。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務を再開することで再度壊してその結果慢性的な状態にしているケースも多数ある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがある時だけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。

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