姿勢を治す . 出産後の骨盤調整 . 筋緊張性頭痛を改善する .
見損じてはいけない背中の痛みを発現する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎（じんうじんえん）、大動脈解離（だいどうみゃくかいり）、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
外科的疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
しびれ位では神経根症状の可能性が高い。
麻痺が発病している状況には腰痛（ようつう）は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂（ふくぶだいどうみゃくはれつ）と急性大動脈破裂であります。
通常では腰背部痛では内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければいいのである。
整形外科的な病態ならば病歴（急性、慢性）や可動域制限（制限が無い場合でも症状変わるのかなど）、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば確定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒はおおよそ無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が触り、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があります。
下半身への広がる痛みが出現しているときでは椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板障害は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となります。
障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。
L4神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。
アキレス腱反射。
S1神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨１番神経障害などを疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜（スネ）の内側。
腰椎5番。
脛骨稜（すね）の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨１番、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1。
足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストにより解剖学判断をすることが可能になります。
さらに定性的なテスト方法として根症状を観る誘発診断など使えます。
一番使用されているのがラセーグ徴候（ストレート・レッグ・レイズ・テスト）と言われているもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況も椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。
仮定する所として骨盤や股関節があります。
股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用なんです。
このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す検査法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療法が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、サポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば人体が獲得した治癒力を使い21日程度～12週間以内に自然に治るケースが大半です。
しかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに運動を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしている状況も少なくない。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板障害（脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの）や腫瘍とかがあるケースに適応です。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静（パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬）くらいで消極的なものが普通であります。
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