手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

背骨の矯正 . 骨盤の歪みを矯正 . 筋緊張型頭痛を治す .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている状況には腰の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないようにすればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病態ならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学判断をすることができます。

より定性的な所見として根症状を見る誘発試験など使用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板の異常ではない別の要因を疑う必要性がある。

可能性を考慮する場所としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体が獲得した治癒力を使い3週間ほど-12週間以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしている事も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が普通である。

姿勢を治す .
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