手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

背骨矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張型頭痛を改善しよう! .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる場合だと腰の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は、背中の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為にすれば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気なら発熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線・MRIをやってみる必要がある。

下半身へ広がる痛みが出現している状況は、椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断にて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的なテストには神経根症状をみる誘発試験など有効です。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合も椎間板障害ではない別の疾患を頭に置く必要性がある。

想定するポイントには骨盤や股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する時おおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効なんです。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に治ることが大半である。

だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに運動を再開することで再発してそれ以後慢性的な疼痛にしている例もそこそこある。

手術が必要なのは重度の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある時に適応。

強い「急性腰痛症」のため、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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