手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

悪い姿勢を直す . 骨盤の歪みを矯正 . 緊張型頭痛を改善する .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている状況では腰(こし)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部の痛みは内科的疾患を見そんじないためにすれば好いのである。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患なら発熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを試す必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が診られる状況では、椎間板の病変の疑いが出てくる。

ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学検査によって解剖学的診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には根症状を観る誘発試験なども使えます。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときでは椎間板の障害ではないそれ以外の原因を可能性を疑う必要がある。

考慮する部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒力を働かせて21日間程度-12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれ以降慢性的な状態にしている事例も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。

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