手技療法と骨格矯正

整体 . カイロプラクティック . 姿勢矯正 .

見逃してはならない背中・腰の痛みを起こす病態。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見落とさないように気を付ければ良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された時は神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。

下肢への放散痛が出現しているケースは椎間板損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発検査が使えます。

特に有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況も椎間板損傷以外の病気を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考える所として骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが有効である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力で3週間程度~12週以内に自然に治るケースがたいはんである。

だが、安静になることができず完治しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしているケースも多数ある。

外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

側湾症を改善する .
産後の骨盤矯正 .
慢性頭痛を治そう! .
「もみほぐし」と肩凝り(肩こり) .
「もみほぐし」と背中の痛み・背中の凝り .
「もみほぐし」と腰の痛み .
「もみほぐし」と坐骨神経痛 .
「もみほぐし」と慢性的な原因不明の身体の不調 .
O脚 .
X脚(エックスキャク) .

関連記事

痛み / 痺れ / 凝り

  1. 登録されている記事はございません。

カイロプラクティック

  1. 登録されている記事はございません。
PAGE TOP