手技療法と脊椎矯正

整骨 . 整体 . 脊柱側彎症を直す .

見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れている状況だと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば熱、悪寒は原則存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が観られる場合は椎間板の障害の疑いが出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査により解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査があります。

もっとも知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時では椎間板の病変ではない他の疾患を可能性を考える必要性がある。

頭に置く処としては股関節・骨盤です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押す方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば人体が持つ治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に良くなることが大半である。

だけれども、体を使わないようにできず完治しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な疼痛にしている場合も普通にある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的であります。

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