カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

背骨のズレを治す . 出産後の骨盤矯正 . 頭痛と脊椎矯正 .

見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れているケースは腰部(ようぶ)の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には背中の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配れば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的な病態ならば熱、寒気とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定されたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要性があります。

下半身への広がる痛みが診られるケースには椎間板障害の疑いが出てくる。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査より解剖学診断をすることが可能。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発テストなど有効です。

一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板障害以外の要因を可能性を疑う必要性がある。

仮定する箇所に骨盤や股関節である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療法が考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体が持っている自然治癒を使って21日程度~12週以内に自然に改善するケースが大半である。

しかし、安静になることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている状況もそこそこある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがあるケースにです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。

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