カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

坐骨神経痛 . 坐骨神経痛 . 背骨を直す .

見落としてはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾患のうち見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺があるときでは腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が認められるケースには、椎間板障害の見込みが出て来る。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学検査にて解剖学的診断を行うことができます。

より定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発テストなども有効です。

すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況に椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を可能性を疑う必要があります。

可能性を考慮する所として骨盤・股関節である。

股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが有用であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体が備えている自然治癒力で3週間程度-12週以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてその後慢性腰痛にしている事例もめずらしくない。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

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