カイロプラクティックと背骨矯正

背骨を改善する . 出産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨格矯正 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病しているときでは腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では腰背部痛では内科的な病態を見損なわない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。

下肢への放散痛が認められるケースには、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査にて解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察として根症状を診る誘発検査などが使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時も椎間板の病変ではない別の病態を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を考えるポイントは骨盤や股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有用であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体の持つ治癒能力を働かして21日程度~12週以内に自然回復する場合が大半である。

しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度壊してその後慢性的にしている状況も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。

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