脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

背骨の歪みを治す . 妊娠中の骨盤矯正 . 薬を使わず頭痛を改善 .

見そこなってはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺が現れている場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為に気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気とかは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やエックス線やMRIを行うひつようある。

脚へ広がる疼痛が出ているときには、椎間板障害の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査から解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発試験なども使用できます。

すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけで横になって膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時には椎間板障害ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。

頭に置く部位に股関節・骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたケースは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備える治癒力により21日程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちに作業を再開したことで再発してその後慢性的な腰痛にしてしまう事も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が普通である。

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