背骨矯正

猫背を直す . 産後の骨盤矯正 . 慢性頭痛を改善 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾病症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の現れているケースには腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、腰背部痛では内科疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断ができることが多い。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があります。

下半身への広がる疼痛が観られるケースには椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状を診る誘発診断など使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する箇所としては骨盤・股関節などである。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況たいはん、仰向けで内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法が考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に改善するケースが大半である。

しかし、安静にしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれ以降慢性的にしてしまう状況も珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある状況に適応されます。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的である。

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