背骨矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

側湾症を治す . 骨盤を治す . 緊張性頭痛を治す .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発症している状況だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中の痛みでは内科学的疾患を見逃さない為にすればいいのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線をみれば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断や画像検査を試す必要がある。

下半身へ広がる痛みが出現しているときでは、ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発診断が有用です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰臥位の姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の異常ではない別の疾患を考慮する必要性がある。

仮定する部分としては股関節・骨盤があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の備える自然治癒により3週間ほど~12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だが、安静にすることができず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度傷めてその後慢性的な疼痛にしている事例も多数ある。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が普通である。

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