整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

側湾症を直す . 出産後の腰の痛み . 慢性頭痛と脊椎矯正 .

見逃してはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰の症状が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中・腰の痛みは内科的な疾患を見そこなわないように気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、寒気は大体無い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できた時は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があるようです。

下半身への広がる痛みが認められる場合は椎間板損傷の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するとされている。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発検査など有用です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状があるということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板の障害ではない別の要因を可能性を疑う必要があります。

疑う部分として骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒力を使い21日間程度-12週以内に自然に良くなることがたいはんである。

だけれども、安静になれず治癒しないうちに運動を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な症状にしてしまう事も珍しくない。

手術が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある場合です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的であります。

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