手技療法(整体)と骨格矯正

背骨の矯正 . 骨盤の歪みを矯正 . 筋緊張型頭痛を治す .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺の出ている状況は腰の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中の痛みは内科的な病態を見そんじないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を噛んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下半身への放散痛がある状況には椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見として根症状を診る誘発試験など使用できます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況には椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を考慮する必要性がある。

想定する場所として股関節・骨盤などである。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合大半、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような治療などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

安静にすれば人体が持っている治癒力により3週間ほど-12週間以内に自然に治癒するケースがたいはんです。

だけれども、安静にしてられずあまり良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう事例も多くある。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。

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