手技療法(整体)と背骨矯正

背骨を改善する . 出産後の骨盤矯正 . 緊張型頭痛と骨格矯正 .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。

整形外科疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の現れている場合では腰部の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的な疾患ならば発熱、寒気は原則として存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIを試す必要性があるようです。

脚への放散痛が診られるケースでは、椎間板損傷の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学検査から解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストがあります。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板異常ではない別の病態を頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する処としては股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒によって21日間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半です。

だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性化しているケースも多数ある。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌などがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。

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