カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

慢性腰痛 . 肩凝り . 脊柱側湾症を矯正す .

見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の発病しているケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛では内科疾患を見のがさないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気はおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

下肢への放散痛が現れている時では、椎間板異常の疑いがでてくる。

ヘルニアは90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学検査から解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発試験なども使用できます。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合にヘルニアではないそれ以外の疾病を疑う必要がある。

念頭に置く所として骨盤や股関節があります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で判断がついたケースは外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていれば体の備えている治癒力で21日間程度から12週間以内に自然に治癒することがたいはんです。

だけれども、動かないようにしてられずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまうケースも少なくない。

手術が必須なのは重い症状の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍がある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が一般的です。

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