カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

悪い姿勢を改善する . 骨盤を治す . 整体で治そう慢性頭痛! .

見誤ってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病の中で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

痺れ程度では神経根症状の可能性が高い。

麻痺が見られる時は腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常では背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為に気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が認められるときは椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験なども利用できます。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある時も椎間板の病変ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。

疑う部分に骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体が持つ自然治癒を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善するケースがほとんどです。

だけれども、体を使わないようになれず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるときだけである。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通である。

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