カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

痺れくらいでは根症状の可能性の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病態を見そこなわないように気を配れば好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接触し、神経根を挟んでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できたときは神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像検査をやってみる必要があるようです。

下肢へ放散痛が観られるケースには、椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な診察には根症状をみる誘発診断なども使えます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるケースも椎間板の病変以外の疾病を可能性を考慮する必要性があります。

疑う所には骨盤や股関節などである。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ治癒能力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に良くなる場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようになれず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的である。

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