カイロプラクティック・整体と背骨矯正

姿勢 . 骨盤を治す . 偏頭痛 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

シビレ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科疾患を見逃さないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば決定診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら熱、寒気はおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性がある。

脚への放散痛がある状況では椎間板損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断で解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発診断などがある。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。

可能性を考える箇所としては股関節や骨盤などである。

股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた時は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を働かせ21日程度-3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんです。

だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう事例もそこそこある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が普通であります。

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