カイロプラクティックと骨盤矯正

頭痛 . マッサージ . 猫背改善 .

見落としてはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている場合では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、背中の痛みでは内科的な病態を見損じないために気をつければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒は大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下肢への広がる痛みが認められる状況には椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な所見として根症状をみる誘発テストなどあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるケースは椎間板障害ではない他の疾病を疑う必要がある。

疑う部位として骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば人体が備えている治癒力を働かせて21日間程度から12週間以内に自然治癒するケースが大多数である。

しかし、安静にしていられずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な状態にしている場合も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物がある時だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的であります。

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