骨格矯正と整体・カイロプラクティック

悪い姿勢の矯正 . 骨盤を直す . 筋緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見落としてはいけない背中の痛みを起こす病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるケースだと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見誤らないためにすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断ができることが多い。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想されたときは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められる場合では椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が低下すればL4障害などを疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学検査にて解剖学的判断をすることが可能。

より定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発試験があります。

一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時も椎間板の異常以外の病気を頭に置く必要がある。

可能性を考慮する部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次のような対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にしていたならば体の持つ治癒力により3週間程度~3ヶ月以内に自然に治るケースがたいはんである。

だが、動かないようになれず良くならないうちにスポーツを再開することで再発してそれから慢性的な症状にしている事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍とかがある状況だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的であります。

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