脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロプラクティック . 椎間板ヘルニア . 背骨改善 .

見のがしてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の割合が高い。

麻痺の発病している状況には腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば判断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節をはさんで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

脚へ広がる痛みが出ている状況は椎間板病変の可能性がでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストなど有効です。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。

疑う処に股関節や骨盤である。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向けで内旋障害があることが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた場合は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療法が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

安静にしていれば人体の獲得した治癒力を働かして3週間ほど-12週以内に自然治癒するケースがほとんどです。

しかし、安静にしていられず自然治癒しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性化してしまう事も数多い。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が一般的である。

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