脊椎・骨盤矯正

脊柱側彎症を矯正す . 妊娠中の骨盤矯正 . 筋緊張型頭痛と整骨院 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断や画像診断を実施する必要性があるようです。

下肢へ放散痛が観られるときでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見によって解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な所見には根症状を見る誘発検査など利用できます。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要性があります。

仮定する処に股関節・骨盤があります。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体の持っている治癒力を使い3週間ほど-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

しかし、安静にすることができず改善しないうちに作業を再開したことで再発してそのまま慢性化してしまう事例も少なくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況に適応です。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通である。

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