脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

もみほぐし . 整体 . 側彎症を治す .

見落としてはならない背中の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。

整形外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰の疼痛は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば決定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が診られるときでは、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストより解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な診察には神経根症状をみる誘発試験が使用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況に椎間板ヘルニアではない別の原因を念頭に置く必要性があります。

仮定する処として股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向けで内旋障害がある時が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが必用である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ治癒力によって21日間程度-12週以内に自然に好くなるケースが大半である。

しかし、体を使わないようにできず治癒しないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必須なのは重い症状のヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある場合です。

激しい「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。

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