背骨矯正と整体

脊柱側湾症を矯正す . 骨盤矯正 . 緊張性頭痛を改善する .

見のがしてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合だと腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時は、腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も近頃注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性があるようです。

下肢への放散痛が出現している場合はヘルニアの可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査で解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的な所見には神経根症状を見る誘発検査が有効です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時も椎間板の異常ではない他の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を疑う部分に骨盤・股関節である。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮することが多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースが大半である。

だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的にしてしまう事例も数多い。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍などがある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通である。

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