背骨矯正と整体

椎間板ヘルニア . 椎間板ヘルニア . 背骨を治す .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾患の人で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺がある場合は腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らない為にすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば判断がつくことが多くある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、寒気などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接触し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があります。

脚への放散痛が診られるときには、椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発テストが有効です。

一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けの姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときに椎間板ヘルニア以外の疾患を疑う必要性がある。

仮定する部位は骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備えている治癒力を使い21日程度から12週以内に自然に回復することがほとんどです。

だがしかし、安静にしてられず完治しないうちに運動を再開することで再発してその結果慢性的な状態にしている場合も普通にある。

外科的手術が必須なのは症状の重い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

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