背骨矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の人で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。

しびれくらいでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見のがさないために気を付ければいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることが多くある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像診断をやってみる必要がある。

脚への広がる疼痛が出現している時は、椎間板障害が疑わしくなる。

椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査なども有用です。

特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時では椎間板の異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。

想定する部位に骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が異常ありで仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備える治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然と治ることが大半です。

だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう例も数多い。

外科的手術が必要なのは重度の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通であります。

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