整体

姿勢矯正 . 骨盤の歪みを治す . 緊張性頭痛と脊椎矯正 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

外科的疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症している場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見そこなわない為に気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断がつくことが多い。

さらに、外科的な病気なら発熱、寒気などはだいたいない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があります。

下半身への広がる疼痛が現れているケースでは、ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板の損傷は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストにより解剖学判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察としては根症状をみる誘発テストが使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合に椎間板の損傷以外の疾病を考慮する必要性がある。

可能性を疑う所には股関節・骨盤である。

股関節の疾病のときは股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが大半。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

安静にすれば人体の備えている自然治癒を働かせて21日間程度-3ヶ月以内に自然回復する場合がほとんどである。

しかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている状況も数多い。

外科的手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応です。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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