整体と骨盤矯正

姿勢改善 . 産後の骨盤矯正 . 緊張性頭痛と整体 .

見逃してはならない背中の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているときでは腰部の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は腰背部痛では内科的な病態を見誤らないために気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることがたくさんある。

また、外科的な疾患であるなら熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断やエックス線・MRIを実施する必要性があるようです。

脚への放散痛がある状況は、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストで解剖学判断を行うことができます。

より定性的な診察方法には神経根症状を診る誘発診断なども有用です。

一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰向けで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性があります。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板の異常以外の原因を念頭に置く必要性がある。

仮定する所としては骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体の備えている自然治癒を働かして21日ほど-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だが、動かないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開することで再度発症してそれ以降慢性的にしてしまう場合もめずらしくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌があるケースに適応されます。

強い「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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